体から噴き出す抗がん剤

下の写真は、ぼくが洗濯するときの洗濯モードです

標準は、
洗い　10分
すすぎ　１回
脱水　９分

でも現在は
洗い　15分
すすぎ　注水しながら2回

脱水　9分（標準と同じ）
ちなみに水量もできるだけ多めに設定です。
洗剤はアタックネオ、標準量の2倍ぐらい投入

これは下記の文書を見たからです。（関電病院HPからです）
http://kanden-hsp.jp/medical/central_medical/data/pharmacy_01-02.pdf

その他にもいろいろあるのですが、他者が一番接触の可能性があるのは汗だと思います（がんナビHPからです）
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/cancernavi/report/201304/529874_2.html

ここには汗はほとんど、気にしなくていいし、他者が影響受けるなら患者本人が、まず影響受けると書いてます。

でも、額にあせも的なぶつぶつができて、それからその部分をよく洗うようになってから緩和されました。額は服を着てないので、まめに拭かないと、上半身とかよりも、接触が多い気がします。この額のあせも的なぶつぶつが、抗がん剤由来かどうかはわかりませんが。

最近、目、特に左目の眼球の底の部分がひんやりするんです。眼科では抗がん剤の影響とは違うと言われました。調べると、僕の症状とは違いますが涙腺から、抗がん剤から涙道障害を患う可能性があるとのことです（静岡県立静岡がんセンターHPより）

またTS-1大鵬製薬のHPには、こんな一文があります。
「涙液中に分泌されたフルオロウラシルが、活発に分裂している角膜上皮細胞や輪部の角膜上皮幹細胞を障害することで発症すると考えられています」
細谷友雅：抗癌剤による角膜および涙道の障害-Corneal and lacrimal ducts disorders associated with anticancer drugs-. 眼科 54 (1) 27-32. 2012

やっぱり涙からも出てるんじゃん。ひんやり感じるのもそのせいかなぁ
フルオラウラシル（5-FU)なんて、僕がのんでるカペシタビンじゃん。濃度は別として2週間も飲み続けているので、2週間+2日間、体内から噴き出してるの。（主に尿から）

下着なんてやばいね。

なんて、いたずらに煽ってみましたが、これを読んでもらった方も、すぐに気にせず、よくご自身で調べたり主治医、セカンドオピニオン等で、確認してください。ここに書いたのは、こういう現実を、ご存じない方がおられるのかと思って書きました。

一応、僕は一人住まいですが、まめに服、タオル等を変えるので、洗濯が今までの倍になりました。あくまでも気休めですが、でも、健康であったとしても、汗かいた服をまめに交換するのはいいことですよね（洗濯が増えることによって、環境には悪いですが）

日記 20180811

　ゼッロクス療法5回目

　痛みとしびれが、前回より強くなってきて、心臓もしんどくて、動くのがつらいっす。でも筋肉が取れていくのも、怖いから歩くようにするんだけど、ふらふらするし、スマホを6回ぐらい落とした。昨日MRI検査にあたってCRT-Dを調べてもらったらここ3か月（抗がん剤治療中）にNSVT（非持続性心室頻拍)が12回も記録されていた。この数字いいのか悪いのか。

　睡眠も、お薬飲んでも5時間で目が覚めてしまいます。リリカも150ｍｇ×2回／日となりましたが、まだ痛いです。

　あげくに、オキサリプラチン直後なので、冷たいものが、禁忌です。昨日うっかり近所のスーパー行くのに半袖でていいたら、スーパーのクーラーが冷たすぎて、凍えてしまいました。ジュース、ヨーグルト、果物なんて冷まさないと飲食できません。スイカを食べたらドライアイスを食べてるのかと思ってしまった。飲み物は基本暑いお茶です。常温の水でもつらいです。コンビニでホットの茶をお売ってるところが少なし。

部屋の温度も29～30度設定で、上半身は長袖3～4枚、下半身も2枚重ねてきています。首にはタオルを巻いて、手も手袋です。さらにキャップで強い日差しだとキャップに、手ぬぐい垂らして日差しから肌を防御。もう傍から見たらだいぶ変人です。

これで気温が冷えてきたら、どうしよう。

日記 20180805

XELOX(CapeOX)±Bev 療法も第4クールを終わって休薬中なんですが、全身がどんどん痛くなってきています。たぶん、疲れとか、タバコの副流煙とかが、あかんみたいです。全体的に敏感になっているので、ちょっとした刺激がすごく響くんです。

オキサリプラチン直後は冷たいものに触るのがつらかったのですが、今はそれに加えて、全身痛いんです。チクチク。頭皮から足の裏まで、ところかまわず、針で刺した痛みです。ずーと続く痛みでなく、間欠的あるんです。リリカ75mg✖２/1日も、飲まないよりましと思いますが、痛いんです。

口の周りや舌も痺れていて、味がよくわかりません。食事がつまらなくなる傾向。

あと疲労感がすごいんです。人生の中で、こんなにだるくなったのは初めてです。今までの元気な時の調子で動くと、疲れがどんどんたまって言って、免疫力がダダ下がり。

足の裏も痛くて、本当は歩かない方がいいと思うんですけど、ついつい元気な時の調子で、一駅分とか二駅分とか歩くとあかんみたいです。足の裏に刺激を与えると、どんどん悪くなるんです。手も一緒で、とくに右手の指の親指、人差し指がだめです。やっぱりこの指よく使うんでしょうね。マウスのホイール操作が痛いです。だから絆創膏で指を保護。

あと胸も痛くて、心臓のあたり。背中の肩甲骨のあたり。この辺はチクリじゃなくて鈍痛的な感じ。

よく生活できてるなって、本当に自分を褒めてる。入院して、痛み止めもらって、歩かずじっとしていたい。

がんの告知と周りの反応

がんと診断されたときに、どう思ったか？

　うーん、実感がわかなかった

同時に、肝臓にもたぶん転移していますって言われたときは？

　うーん実感がわかなかった

その後、下部内視鏡、PET、と進み、告知されて余命を聞いたときは？

　しょうがないとおもった

そして？

　家に帰って、お決まりの「なぜ、俺だけが」的なことで30分泣いた。それから終活。

終活とは？

　50歳半ばだから、将来整理しようと思った、資料、具体的に写真、絵、昔書いた日記帖、卒業アルバム、服、カセッテテープ、ビデオテープとか捨て始めた。だけど4か月たっても、まだたくさん残ってる。それから急いで、母の納骨。などなど。

周りの人に知らせてる？

　隠していないし、それ以上にみんなに、自慢のごとくしゃべってる。「悲しむなら香典前払いしてくれ」とか言ってる。余命2年と話すと、おもしろいもんで、聞いた人の反応が、それぞれの人生観で返答してくれる。

ダメな例
　暴力団員A「その命大事に使おうや、一緒に海外行ってもうけようや．．．、冗談じゃなくてマジで」
　　＞まったく、何を考えているんだか。

　仕事仲間B「✖✖国に一緒に行こうや、冥途の土産に」
　　＞冗談のつもりと思うが、今一つ」

　居酒屋での顔見知りC「今日は顔色悪いね、死相が出てる」
　　＞そういうデリカシーのなさが、女にモテないんですよ

　仕事でのちょい知り合いD「✖✖国なら生命保険告知義務が緩いから、一花咲かせましょう。受取人は〇〇さんにお世話になっているから、そういうことで．．．」
　　＞まぁいいですけどね、掛け金はあなたが払ってね。

　金を貸してる人E「すいません。月末に返しますから、お金貸してください。入院している病室まで取りに行きますから」
　仕事仲間B「ごめん仕事ほぼ完成しているから、お金を前借さしてくれへん、今から病院に取りに行くから（術後2日目HCU的な部屋にきた）」
　　＞まぁ、お金は気持ちの余裕も、蝕むことありかな

うれしかった例

　スナックのママF「（街でばったり会って）△△さん久しぶり。すごく痩せはって．．．（がんですねん、もう余命2年ですねん）えっ20年？」
　　＞この返しというかレスポンスは0.5秒ぐらいだった。すごい。

　ラブリーな女の子G「（私のお世話になっているHが、△△はあと5年は、お金をかけて生かすから安心して、という発言に対して）それからあとは、あたしが100歳まで生かすから」
　　＞むねきゅん

笑えた例

　お金を貸してる、かわいい女の子Ｈ「長生きしてよ、お金返さなあかんから」

　　＞あまりの、あほさというか無邪気さに、オーケー

　ＣＴ撮影時に、ペースメーカーを止めに来てくれた循環器のＪ先生「ＰＭの電池は7年持ちますから」
　　＞余命2年と言われている僕に、先生の純朴な励まし言葉ありがとうございます。

　腫瘍内科のＫ先生「（抗がん剤のことについて、いろいろな説明の最後の方で）（もともとハゲの私に向かって、ニヤッと笑って）この薬はね、副作用が髪が抜けるという副作用が出るんですよ」

　　＞関西ノリで、「先生、僕は大丈夫ですよ、抜け毛目立ちませんから」という返事をしないといけないお約束の会話が、とても楽しかった。ありがとうございます。

がんだとわかって、何か変わった？

　食生活
　時間の使い方
　昔の知り合いと連絡を取る
　ものに執着しない
　死ぬ前の痛みへの恐怖

つづく．．．

心しみいるCM
日本の東北みたいだね

1990～1992年はここにいた

がん 第6胸椎 潰れてる

肩甲骨あたりが、マッサージに行っても全然治らないので、「背中　痛い　整形外科」とかでググって、家から30分ぐらいの整形外科に行ってきた。

普通に4枚ぐらい首、胸をX線撮ったら、先生が

第6胸椎、潰れてるよっ（・□・；）

痛くないの？

＞痛くないです

心当たりある？

＞ありません

いつ頃つぶれたのかわからないなぁ

がんの転移もあり得るので、今がんを見てもらってるところで

検査してもらった方がいいよ

そういえば25年くらい前アトランタオリンピックの前に、カイロプラクティックで、X線を撮ってもらったら、

「背骨がバタフライの形している。教科書で見たことあるが、初めて見た」

言われたことがあった。

たしかに、今回見たレントゲン画像も蝶々の形していた。
ということは、それより前か？心当たりがない。しかも画像では痛そうなのに。今のところ症状がない、よくこるけど。

でも、大腸がん転移かもしれないので、さっそくいつもの腫瘍内科の先生に

＞第六胸椎が潰れてるって言われたので、転移してないか、MRIで検査してもらえませんか？

いま、見てみよう．．．

＞（えっ？）

（電子カルテを探って、CT画像を取り出し）

確かにつぶれてますね、でも、がんなら真っ白か真っ黒だけど、これはそんな感じじゃないから、様子を見ましょう

＞（とりあえず良かった。そんなところに転移していたら、もうしんどそう）

というか、「いままで、誰も（この病院の様々の科）気づかなかったのかぁ。」という、あるあるだよね。責めてないよ。先生方は毎日多数の患者さんの外来、手術、病棟、会議なんて考えると無理ないのですが。

お薬手帳みたいに、検査結果（採血、尿、単純X線、CTなどなど）を、持ち歩ければいいのにね。そうしたら、ここにもその画像をアップできるのに。

明日は今日のCTの結果を聞きに行きます。
さて、がんはどうなってるんでしょうか。腫瘍マーカーCA19-9は今までの最高値の2302から214ってなっているけど、実際はどうなんだろう。どきどきで、ストレス。
ただでさえ、仕事関係で、超ストレスにさらされているのに。
また報告いたします。

追記
おかげさまで、CTで見ると、肝臓、大動脈傍リンパ節の腫瘍が少し小さくなっていました（なぜ？）お世話になっている皆様、ありがとうございました。

拡張型心筋症 CRT-D埋め込み 病歴５

2017年12月

先生にはまたまた無理言って、入院を遅らせてもらいました。入院手続き後は、11月の時とは違い、脱走もせずに、その日に即植え込み。ありがとうございました。

思いのほか時間がかかり4時間半。皆様ご苦労様でした。アンギオ室のベッドは、透視するので、硬くて何時間も寝ていると痛くて痛くて。機械はフィリップス製だったと思うんだけど、病院のHP見ると東芝製とかいてあるんだよね。なかなかリードが血管を進まなくて時間がかかったのかも。

手術中は、ウトウトはするけど、ずっと何が起きてるか聞いておきたくて、がんばって起きてましたよぉ。

埋め込みの機械は、「両室ペーシング機能付き植込み型除細動器」

通称CRT-D、
Cardiac Resynchronization Therapy（心臓再同期療法）　+　Defibrillator（除細動器）

「心不全の患者様への一般的な治療としては ACE 阻害薬またはアンギオテンシン受容体拮抗薬、β遮断薬、利尿薬、ジゴキシンを主体とした薬物療法が標準的ですが、それらの薬物療法を行なっていても心不全がコントロールがつかない場合、治療の選択枝のひとつとして両室ペーシング（または心臓再同期療法）と呼ばれる治療方法があります。
心機能が低下している場合に、心臓（とくに左心室）の中隔（左右を境する壁）と自由壁（右室に接しない左室自体の壁）に電気が伝わるタイミングが大きくずれるため、ただでさえ低下した心臓の収縮力が有効に利用できないという点があります。そのタイミングのずれを左室自由壁と右室心尖部の 2 箇所に電極を置き、心室を刺激することで電気の伝わるタイミングを是正し、心臓の収縮の効率を改善する方法が行なわれるようになりました。左心室の収縮の時間的なずれがある患者様においては、この方法により半分から 3 分の２くらいの症例で効果が認められると考えられております」

※日本心臓学会のHPより

 β遮断薬を服用していたけど、数値上駄目だったんだよね。歩くのが、しんどかったもんね。

この頃は

心収縮能EF22％
心電図で左脚ブロック
非持続性心室頻拍

だったので、

CRT-Dの適応条件としての

重度の心不全（NYHA心機能分類クラスⅢ以上）

Ⅲ度とは「高度な身体活動の制限がある。安静時には無症状。日常的な身体活動以下の労作で疲労、動悸、呼吸困難あるいは狭心痛を生じる。」

※日本心臓学会のHPより

また、「不整脈の非薬物治療ガイドライン」（2011年改訂版）によると

ClassⅠ（有益であるという根拠があり，適応であることが一般に同意されている）

最適の薬物治療でもNYHAクラスⅢまたは通院可
能な程度のクラスⅣの慢性心不全を呈し，左室駆
出率35％以下，QRS幅120msec以上，洞調律で，
植込み型除細動器の適応となる場合

なんてことで、がっちり適応。

機械は　Boston Scientific RESONATE™ X4 CRT-D 

心房リード　INGEVITY
固定（Fixation）が　ねじねじ（retractable helix）　からの　ワインド（Extendable）　たぶん
（CRT-D手帳の書込みが間違っているから、はっきりわからない）

右心房リード　RELIANCE 4-Front™, Single-coil
　下の写真の右側だと思う

左心室リード　Acuity x4 spiral s

　下の写真の真ん中だと思う　

全部1.5TMRI対応

埋め込むことによって、身体障害者内部障害心臓１級申請となりました。

術後、X線で確認よしよし、3本のリードもいい感じで留置（lodging)。

 ありがとうございます。先生、看護師、技師、メーカーの方。皆さんのおかげです。

抗がん剤 副作用 report0 毒薬・劇薬指定

この文章は「抗がん剤　副作用　report1」の、前に下書きしていたのですが、公開がreport1のあとになってしまい、内容が前後します。申し訳ありません。

xelox療法も、早くも3クール目

1クール目はほとんど副作用は出なかったのに、2クール目からオキサリプラチン点滴時に血管痛がかなりあり、カペシタビンの服用が進むにあたって、胸痛、息が上がり、疲労感がでてきて、冷たいものに触れなくなって、3クール目では全身にピリピリ感、寒気、指先は赤切れ状態、蚊に刺されたところもキスマークみたいに赤くはれて、もう化学療法に挫折しかけです。皆さんよく耐えていけてるなぁとほんとに思います。これを8クールも続けることは、とても無理です。それで余命が半年、1年延びたとしても、化学療法を続けるのは、しんどいです。

蚊の刺された跡

僕の場合はステージⅣで、化学療法の目的が、お医者様の説明によると、完全寛解でなく延命治療が目的なので、結局、痛い思いして、いずれは精神的・身体的にボロボロになって、死ぬのは、今のところ、いやです。

さて、化学療法前に、次のような説明を受けます。「抗がん剤は、がん細胞を死滅させるだけでなく正常細胞もダメージをあたえるからと、それが副作用として発現すると。がんを治すためには、我慢しましょうねぇ」的な。レガシー抗がん剤だけでなく、ベバシズマブのような分子標的薬でも、副作用が。

でも、オキサリプラチンがどうして末梢神経症状を引き起こすのか、というと

「発生機序は、神経細胞の細胞膜にてoxalateとCaがキレートを形成し、Naチャネル流入を阻害することによると推定されます。」（ヤクルトのHPから）人も地球も健康に Yakult  医薬品事業

推定されるって、よくわかってないのに使ってるの？という驚き( ﾟДﾟ)

さらにオキサリプラチンって毒薬指定になっているって*1

でも、しょうがないよね。愚痴ってごめんなさい。

毒薬の表示「毒薬：黒地に白枠、白文字で「毒」」

たしかにオキサリプラチンの表示の前に「毒」表示がついている

僕の場合たぶん体表面積2平方メートルで260mg投与

LD50（半数致死量）が、
Intraperitoneal LD50 (rat): 14.3 mg/kg; Intraperitoneal LD50 (mouse):19.8 mg/kg;

注射で（たぶん）マウス　14.3mg/kg　ラット　19.8mg/kg　ということか？

うーん、計算すると悩ましいね

*1:+_+